Coupables de sécheresse oculaire dans le monde de la drogue

De nombreuses stratégies liées aux lentilles de contact peuvent être envisagées pour aider à combattre ces plaintes et visent souvent à changer les matériaux des lentilles et les cycles de remplacement des lentilles, à changer de système de soins, à ajouter des suppléments lacrymaux et à améliorer l’hygiène des paupières. Bien que ces changements puissent aider les plaintes du patient, la racine du problème pourrait être des médicaments prescrits pour des problèmes systémiques chez votre patient.

Médicaments et sécheresse oculaire Les agents pharmaceutiques qui contribuent à la sécheresse oculaire abondent dans de nombreuses catégories de médicaments couramment prescrits et en vente libre. Un changement dans le confort des lentilles de contact peut être attribué à de nombreuses autres causes, tandis que le rôle des médicaments peut être négligé. Je discuterai brièvement de plusieurs catégories pharmaceu-tiques qui contiennent des médicaments provoquant des symptômes de sécheresse oculaire. Ne considérez pas cette liste comme exhaustive car de nombreux autres médicaments et catégories peuvent entraîner la sécheresse oculaire comme effets secondaires. De plus, bien que ces catégories de drogues soient les auteurs traditionnels des problèmes de sécheresse oculaire, des exceptions existent dans chaque catégorie. Les professionnels de la vue devraient poursuivre leurs recherches sur des médicaments spécifiques avant de condamner l’ensemble de la catégorie de médicaments. Avec la saison du rhume et de la grippe à nos portes, beaucoup de nos patients s’automédiceront avec des remèdes contre le rhume en vente libre et des décongestionnants nasaux. Les composants des antihistaminiques et des anticholinergiques dans ces médicaments entraînent souvent une diminution de la production aqueuse avec la plainte ultérieure de sécheresse avec ou sans port de lentilles de contact. Les médicaments antihypertenseurs qui sont des agents bloquants B-adrénergiques provoquent également des plaintes de sécheresse oculaire. Ces agents B-bloquants sont également utilisés dans le traitement des arythmies cardiaques, des cardiopathies ischémiques et des migraines. Bien que les contraceptifs oraux aient été impliqués dans la production de plaintes liées à la sécheresse oculaire, la recherche de soutien dans ce domaine n’a pas été aussi concluante. Des effets secondaires vagues de l’intolérance aux lentilles de contact sont souvent notés dans la littérature avec des effets secondaires consécutifs liés à la sécheresse oculaire. L’isorétinoïne est utilisée pour traiter les patients atteints d’acné kystique et affecte la surproduction de lipides cutanés. Ce médicament peut également avoir un impact sur la production de la couche lipidique des larmes, les rendant plus sensibles à l’instabilité. Cette altération de la stabilité du film lacrymal peut entraîner des symptômes de sécheresse oculaire et une diminution de la tolérance des lentilles de contact. Les médicaments anti-anxiété et les antidépresseurs tricycliques largement prescrits peuvent également produire des effets secondaires de sécheresse oculaire. Ces médicaments étant prescrits à une population plus large et plus jeune, la probabilité que vos patients atteints de lentilles cornéennes croisent ces effets secondaires augmente. En fin de compte, le problème coexiste avec succès avec les médicaments prescrits et en vente libre qui peuvent compromettre le succès des lentilles de contact. Le meilleur plan d’action est de produire une solide éducation des patients sur le rôle des médicaments dans leurs plaintes. À tout le moins, vous devez informer chaque patient du rôle que ses médicaments peuvent jouer dans la diminution du confort de ses lentilles de contact. CLS

Le Dr Schornack est le vice-doyen de la formation clinique et travaille au service de la cornée et des lentilles de contact du Southern California College of Optometry.

Contributeur: Julie A. Schornack