{"id":1232,"date":"2020-11-18T09:31:08","date_gmt":"2020-11-18T14:31:08","guid":{"rendered":"http:\/\/72.52.162.119\/~casavision\/?p=1232"},"modified":"2020-11-18T09:31:35","modified_gmt":"2020-11-18T14:31:35","slug":"points-forts-des-lentilles-de-contact-darvo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/casa-vision.com\/fr\/points-forts-des-lentilles-de-contact-darvo\/","title":{"rendered":"Points forts des lentilles de contact d’Arvo"},"content":{"rendered":"\t\t
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Points forts des lentilles de contact d’Arvo<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Les \u00e9tudes pr\u00e9sent\u00e9es cette ann\u00e9e \u00e0 l\u2019Association pour la recherche en vision et en ophtalmologie (ARVO) pourraient avoir un effet significatif sur votre pratique quotidienne des lentilles de contact. La recherche a explor\u00e9 de nouvelles th\u00e9ories sur la s\u00e9cheresse oculaire et les infiltrats corn\u00e9ens, de nouvelles utilisations des RGP, l’augmentation de l’int\u00e9r\u00eat pour l’ortho-k et les derni\u00e8res sur lesquelles les patients peuvent tol\u00e9rer un port prolong\u00e9 des lentilles. Voici quelques points importants.<\/p>

S\u00e9cheresse oculaire et complications corn\u00e9ennes Dans une \u00e9tude qui pourrait avoir des implications profondes sur la recherche sur la corn\u00e9e, des chercheurs du Casey Eye Institute de Portland ont examin\u00e9 les changements \u00e0 long terme de l’expression des g\u00e8nes de la glande lacrymale suite \u00e0 un traumatisme corn\u00e9en. expression g\u00e9nique chez la souris \u00e0 l’aide de tableaux de g\u00e8nes apr\u00e8s un traumatisme corn\u00e9en apr\u00e8s 24 heures. L’\u00e9tude, \u00e9tendue \u00e0 15 jours, a trouv\u00e9 trois expressions diff\u00e9rentes dans des tableaux de g\u00e8nes en utilisant une technique fluorom\u00e9trique \u00e0 deux couleurs. Au d\u00e9part, la r\u00e9gulation \u00e0 la baisse pr\u00e9dominait. Les r\u00e9sultats ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des changements persistants dans l’expression des g\u00e8nes dans la glande lacrymale apr\u00e8s un traumatisme \u00e0 la corn\u00e9e. Cela soutient l’hypoth\u00e8se importante selon laquelle un m\u00e9canisme de r\u00e9troaction corn\u00e9enne existe et que le stress sur la corn\u00e9e modifie d\u00e9favorablement la fonction de la glande lacrymale. Cela peut \u00e9galement aider \u00e0 expliquer certains aspects de la fonction alt\u00e9r\u00e9e des glandes lacrymales et de la s\u00e9cheresse oculaire qui surviennent apr\u00e8s une chirurgie corn\u00e9enne, le port de lentilles de contact et m\u00eame une bl\u00e9pharite. Le test de Schirmer semble \u00eatre un bon moyen de d\u00e9terminer la cause sous-jacente de la k\u00e9ratoconjonctivite s\u00e8che (KCS) chez les patients atteints de bl\u00e9pharite chronique. Dans le but d’\u00e9valuer les param\u00e8tres du film lacrymal associ\u00e9s au KCS chez les patients atteints de bl\u00e9pharite chronique, les m\u00e9decins de l’Universit\u00e9 du Texas Southwestern Medical Center \u00e0 Dallas ont class\u00e9 24 patients atteints de diverses formes de bl\u00e9pharite chronique en trois groupes: hyper-\u00e9vaporatif, hypo-s\u00e9cr\u00e9toire et combin\u00e9 m\u00e9canisme KCS. \u00bbLes chercheurs ont \u00e9valu\u00e9 le renouvellement des larmes, le volume des larmes, le d\u00e9bit des larmes, le test de Schirmer, l’\u00e9vaporation oculaire et l’abandon de la glande de Meibomius. De mani\u00e8re remarquable, le test de Schirmer \u00e9tait le test le plus positivement corr\u00e9l\u00e9 avec l’impression clinique du type de KCS. Le groupe hypo-s\u00e9cr\u00e9toire avait les valeurs les plus basses. La diminution du d\u00e9bit lacrymal avec l’\u00e2ge n’\u00e9tait pas un r\u00e9sultat inattendu. L’impression clinique du groupe hyper-\u00e9vaporatif bas\u00e9e sur la difficult\u00e9 \u00e0 exprimer les s\u00e9cr\u00e9tions des glandes et leur turbidit\u00e9 \u00e9tait bien corr\u00e9l\u00e9e avec le d\u00e9crochage de la glande de Meibomius mais pas une \u00e9vaporation excessive des larmes. Le processus de traitement de surface appliqu\u00e9 aux lentilles lotrafilcon A peut \u00eatre responsable d’une meilleure fixation de l’Acanthamoeba aux lentilles en silicone hydrogel. Des m\u00e9decins de l’Universit\u00e9 de Glasgow Caledonia \u00e0 Glasgow, au Royaume-Uni, et de l’Applied Vision Research Centre de Londres, ont compar\u00e9 les taux d’attachement d’Acanthamoeba \u00e0 cinq types de lentilles diff\u00e9rents: une lentille lotrafilcon A disponible dans le commerce (traitement de surface) (CIBA Focus Night & Day), une lentille lotrafilcon A avant le traitement de surface, une lentille lotrafilcon A avec un traitement de surface de rev\u00eatement hydrogel, une lentille balafilcon A lentille (Bausch & Lomb PureVision) en silicone hydrogel et une lentille hydrogel conventionnelle (Vistakon Acuvue). taux de fixation parmi la lentille lotrafilcon A trait\u00e9e en surface disponible dans le commerce, la lentille rev\u00eatue d’hydrogel et la lentille balafilcon A. Cependant, la fixation aux trois \u00e9tait significativement plus \u00e9lev\u00e9e que la lentille lotrafilcon A non trait\u00e9e et la lentille hydrogel conventionnelle. L’\u00e9tude a conclu qu’un traitement commercial et un rev\u00eatement d’hydrogel peuvent induire une augmentation de la fixation d’Acanthamoeba. (Pour plus d’informations sur cette \u00e9tude, voir la page 6).<\/p>

Les chercheurs du Moorfields Eye Hospital de Londres ont entrepris d’\u00e9valuer l’efficacit\u00e9 des lentilles de contact scl\u00e9rales rigides perm\u00e9ables aux gaz (RGPSCL) utilis\u00e9es chez les patients pr\u00e9sentant une exposition corn\u00e9enne secondaire \u00e0 une malposition des paupi\u00e8res.4 Ils ont revu r\u00e9trospectivement les dossiers de 12 patients avec 15 yeux adapt\u00e9s pour avec les RGPSCL pour la malposition des paupi\u00e8res associ\u00e9e \u00e0 une exposition corn\u00e9enne. Un \u0153il avait une ptose, 11 yeux avaient une lagophtalmie, deux avaient un entropion et un autre avait un trichiasis. De plus, cinq yeux avaient une paralysie nerveuse, quatre yeux avaient une ptose myopathique, deux yeux avaient des cicatrices k\u00e9ratoconjonctivales post-radioth\u00e9rapie, un \u0153il avait une troisi\u00e8me paralysie nerveuse et un \u0153il avait une avulsion traumatique de la paupi\u00e8re. Chaque \u0153il avait subi en moyenne deux op\u00e9rations de la paupi\u00e8re avant la pose. Les lentilles \u00e9taient bien tol\u00e9r\u00e9es, s\u00fbres et efficaces, conclut l’\u00e9tude. Les patients portant des lentilles de contact bifocales RGP peuvent \u00eatre \u00e0 risque d’augmenter les aberrations d’ordre sup\u00e9rieur. Des chercheurs de la Graduate School of Medicine de l\u2019Universit\u00e9 d\u2019Osaka \u00e0 Suita, au Japon, ont compar\u00e9 des RGP bifocales avec des lentilles de contact monofocales dans 10 yeux presbytes de cinq patients. \u00bbLa valeur astigmatique moyenne \u00e9tait de -0,98D. Le total des aberrations d\u2019ordre sup\u00e9rieur avec le monofocal \u00bb\u00e9tait significativement inf\u00e9rieur \u00e0 celui produit par les bifocaux, selon l\u2019\u00e9tude, et les aberrations ont augment\u00e9 en corr\u00e9lation avec les lentilles \u00e0 plus forte puissance d\u2019addition. Les chercheurs ont \u00e9mis l’hypoth\u00e8se que l’augmentation de l’aberration de type coma associ\u00e9e aux lentilles de contact bifocales pourrait \u00eatre en raison de la d\u00e9centration de l’objectif. L’association d’une lentille en silicone hydrogel sous un RGP ne semble pas affecter l’hypoxie. Des chercheurs de l\u2019OSU College of Optometry ont mesur\u00e9 polarographiquement les taux d\u2019absorption d\u2019oxyg\u00e8ne par la corn\u00e9e dans 10 yeux portant diverses combinaisons de trois lentilles: un RGP fabriqu\u00e9 \u00e0 partir de Fluoroperm 151, un RGP fabriqu\u00e9 \u00e0 partir de Fluoroperm 30 et un hydrogel de silicone fabriqu\u00e9 \u00e0 partir de \u2019balafilcon A! Les chercheurs ont constat\u00e9 que l’ajout d’hydrogel de silicone n’augmentait pas de mani\u00e8re significative l’hypoxie corn\u00e9enne avec les RGP. L’\u00e9tude a \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que le clignotement r\u00e9duisait l’hypoxie dans les yeux portant le Fluoroperm 30 et la lentille souple, mais pas dans les yeux portant le Fluoroperm 151 et la lentille souple, probablement en raison des diff\u00e9rences d’interaction couvercle-lentille.<\/p>

Les lentilles de contact \u00e0 g\u00e9om\u00e9trie invers\u00e9e Rebirth of Ortho-kReverse semblent bien tol\u00e9r\u00e9es et sans danger pour les enfants. Des chercheurs de l\u2019OSU College of Optometry et du New England College of Optometry de Boston ont r\u00e9cemment achev\u00e9 l\u2019\u00e9tude pilote de l\u2019enqu\u00eate sur l\u2019orthok\u00e9ratologie de nuit des enfants (COOKI). Il s’agit de la premi\u00e8re \u00e9tude \u00e0 documenter l’innocuit\u00e9 et l’efficacit\u00e9 des lentilles de contact \u00e0 g\u00e9om\u00e9trie invers\u00e9e pour la r\u00e9duction temporaire de la myopie chez les enfants. \u00a0\u00bb Les enfants entre huit et 11 ans ont \u00e9t\u00e9 \u00e9quip\u00e9s de lentilles Paragon CRT et examin\u00e9s le matin, et au moins six heures plus tard, \u00e0 un jour, \u00e0 une et deux semaines et \u00e0 un, trois et six mois. Avant l’ajustement, l’acuit\u00e9 visuelle moyenne \u00e9tait de 20\/96. Apr\u00e8s six mois, l’acuit\u00e9 visuelle non corrig\u00e9e \u00e9tait de 20\/28 dans l’apr\u00e8s-midi et s’am\u00e9liorait en moyenne de 1.OOD six heures apr\u00e8s le retrait de la lentille. Aucun \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable n’a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9, ce qui a conduit les chercheurs \u00e0 conclure que le remodelage corn\u00e9en pendant la nuit est un moyen s\u00fbr et efficace de r\u00e9duire temporairement la myopie chez les enfants. (Pour plus d’informations sur les \u00e9tudes de CRT et d’orthok\u00e9ratologie, voir page 24). Il se peut que vous ne puissiez pas pr\u00e9dire les chances d\u2019un traitement orthok\u00e9ratologique r\u00e9ussi en fonction du niveau d\u2019excentricit\u00e9 corn\u00e9enne d\u2019un individu. Les m\u00e9decins impliqu\u00e9s dans l’\u00e9tude sur les lentilles multicentriques et l’orthok\u00e9ratologie de nuit (LOOK) ont test\u00e9 cette th\u00e9orie sur 39 yeux droits et 38 yeux gauches, certains trait\u00e9s avec succ\u00e8s par ortho-k, d’autres trait\u00e9s sans succ\u00e8s! Les sujets ont subi des examens par topographie corn\u00e9enne, LogMAR VA, r\u00e9fraction et examen \u00e0 la lampe \u00e0 fente. L’analyse de r\u00e9gression lin\u00e9aire a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu’il n’y avait pas de relation significative entre l’excentricit\u00e9 de base et la quantit\u00e9 de changement de r\u00e9fraction produit par le traitement ortho-k.<\/p>

Port prolong\u00e9 Plusieurs \u00e9tudes se sont concentr\u00e9es sur la s\u00e9cheresse oculaire li\u00e9e aux lentilles de contact et les facteurs de risque associ\u00e9s, ainsi que sur les raisons de l’arr\u00eat du port des lentilles. La privation d’oxyg\u00e8ne de la surface oculaire pendant le port de la lentille perturbe le m\u00e9tabolisme corn\u00e9en normal, ce qui est cens\u00e9 alt\u00e9rer la fonction nerveuse et entra\u00eener une diminution de la sensation. Un groupe de Sydney, en Australie, a men\u00e9 une \u00e9tude aupr\u00e8s de 27 porteurs prolong\u00e9s \u00e0 long terme de lentilles souples \u00e0 faible Dk \/ t afin de d\u00e9terminer si l’augmentation de la transmissibilit\u00e9 \u00e0 l’oxyg\u00e8ne ou l’arr\u00eat du port des lentilles entra\u00eenerait une modification de la sensibilit\u00e9 corn\u00e9enne ou conjonctivale. de cesser de porter la lentille une semaine avant d’\u00eatre remont\u00e9e avec une lentille en silicone hydrogel Dk \/ t \u00e9lev\u00e9e. Des mesures ont ensuite \u00e9t\u00e9 prises apr\u00e8s une semaine sans port de lentille et apr\u00e8s un, trois et six mois de port \u00e9lev\u00e9 de lentilles Dk \/ t. Une diminution lin\u00e9aire de la sensibilit\u00e9 corn\u00e9enne \u00e9tait \u00e9vidente dans ce groupe pendant la dur\u00e9e de l’\u00e9tude. L’\u00e9tude conclut que des facteurs autres que la seule disponibilit\u00e9 de l’oxyg\u00e8ne sont impliqu\u00e9s dans la d\u00e9termination de la sensibilit\u00e9 de la surface oculaire et qu’aucun effet n’a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9 sur la sensibilit\u00e9 conjonctivale \u00e0 aucun moment dans le temps. Une autre \u00e9tude visait \u00e0 d\u00e9terminer la dur\u00e9e moyenne d’arr\u00eat du port des lentilles en raison d’effets ind\u00e9sirables. Les chercheurs ont men\u00e9 une \u00e9tude r\u00e9trospective de cas de 282 patients portant des lentilles bilat\u00e9rales en silicone hydrogel sur un programme de port prolong\u00e9 de 30 jours. \u00bb Ils ont \u00e9valu\u00e9 les sujets \u00e0 un jour, une semaine, un et trois mois d’intervalle. Si les patients pr\u00e9sentaient des effets ind\u00e9sirables, le port des lentilles \u00e9tait suspendu jusqu’\u00e0 la r\u00e9solution de la maladie. La plupart des effets ind\u00e9sirables \u00e9taient spontan\u00e9ment r\u00e9solutifs, le port des lentilles reprenant en moyenne 15 jours apr\u00e8s l’inflammation corn\u00e9enne et cinq jours apr\u00e8s des complications m\u00e9caniques. Des infiltrats plus denses et une coloration plus profonde \u00e9taient associ\u00e9s \u00e0 des p\u00e9riodes d’arr\u00eat plus longues. Un groupe de CIBA Vision a compar\u00e9 deux essais cliniques distincts, l’un dans lequel 658 sujets portaient des lentilles lotrafilcon A \u00e0 port continu pendant 30 jours \u00e0 la fois, et l’autre dans lequel 305 sujets portaient des lentilles lotrafilcon A \u00e0 port prolong\u00e9 pendant six jours \u00e0 la fois. Les sujets ont port\u00e9 les lentilles pendant un an et ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9s sept fois. Les chercheurs ont d\u00e9fini les \u00e9v\u00e9nements d’infiltration inflammatoire au point final comme des infiltrats corn\u00e9ens de grade sup\u00e9rieur \u00e0 3 ou des infiltrats de tout grade avec coloration \u00e0 la fluoresc\u00e9ine sus-jacente. L’incidence des \u00e9v\u00e9nements d’infiltration variait de 3,4% \u00e0 5% pour les deux modalit\u00e9s, sans diff\u00e9rence significative entre les deux. Dans d’autres essais publi\u00e9s portant sur le port quotidien des lentilles, les \u00e9v\u00e9nements d’infiltration \u00e9taient moins fr\u00e9quents, conclut l’\u00e9tude.<\/p>

Acuit\u00e9 \u00e9gale Confort La qualit\u00e9 de la r\u00e9fraction que vous donnez \u00e0 vos patients avec lentilles de contact peut \u00e9galement affecter le niveau de confort du patient. Des chercheurs de l’Universit\u00e9 de Nouvelle-Galles du Sud \u00e0 Sydney, en Australie, ont \u00e9valu\u00e9 21 porteurs de lentilles de contact qui ont \u00e9t\u00e9 soumis \u00e0 diff\u00e9rents niveaux d’inconfort dans un \u0153il lorsqu’ils portaient chacun des trois types de lentilles de contact: hydrogel souple, \u00e9lastom\u00e8re de silicone et perm\u00e9able aux gaz rigides. \u00c0 chaque niveau d’inconfort, les enqu\u00eateurs ont impos\u00e9 trois conditions visuelles diff\u00e9rentes: correction compl\u00e8te de la r\u00e9fraction, correction compl\u00e8te avec un flou suppl\u00e9mentaire de + 4.OOD, ou occlusion totale de la vue. Les sujets ont \u00e9valu\u00e9 leur inconfort sur une \u00e9chelle de 1 \u00e0 100. Les r\u00e9sultats ont montr\u00e9 que les patients percevaient plus de confort lorsque leur vision \u00e9tait enti\u00e8rement occluse que lorsqu’elle \u00e9tait l\u00e9g\u00e8rement floue. Les niveaux de confort \u00e9taient les plus \u00e9lev\u00e9s avec les lentilles hydrogel souples enti\u00e8rement corrig\u00e9es et les plus bas avec les RGP flous.<\/p>

Une nouvelle \u00e9tude a mis en lumi\u00e8re le d\u00e9ficit en cellules souches limbiques associ\u00e9 aux lentilles de contact (LSCD), une maladie rare et potentiellement c\u00e9citante qui, selon certains, est sous-diagnostiqu\u00e9e. Des chercheurs de l’Universit\u00e9 de Californie du Sud \u00e0 Los Angeles ont trouv\u00e9 et \u00e9valu\u00e9 six patients atteints de LSCD li\u00e9 aux lentilles de contact. \u00abUn patient portait des lentilles rigides et six portaient des lentilles souples. Leur \u00e2ge moyen \u00e9tait de 32 ans et leur dur\u00e9e moyenne de port \u00e9tait de 15 ans. Tous ont r\u00e9clam\u00e9 un bon protocole de nettoyage et de remplacement des lentilles. La sensation corn\u00e9enne et la production de larmes ont \u00e9t\u00e9 consid\u00e9rablement r\u00e9duites par rapport \u00e0 des yeux sains. Les chercheurs ont indiqu\u00e9 que la maladie est souvent n\u00e9glig\u00e9e mais qu’elle doit \u00eatre suspect\u00e9e chez les patients pr\u00e9sentant une combinaison de k\u00e9ratite chronique, de n\u00e9ovascularisation et de conjonctivalisation, et que les conditions ne s’am\u00e9liorent que lentement, voire pas du tout, apr\u00e8s l’arr\u00eat du port des lentilles.<\/p>

R\u00e9f\u00e9rences 1. Mathers WD, Dolney A. Cornea Department, Casey Eye Institute, OHSU, Portland, OR. Modifications \u00e0 long terme de l’expression g\u00e9nique de la glande lacrymale apr\u00e8s un traumatisme corn\u00e9en. R\u00e9sum\u00e9 2524.2 Shine WE, Aronowicz J, Oral D, et al. D\u00e9partement d’ophtalmologie, UT Southwestern Medical Center, Dallas, TX. Caract\u00e9risation de KCS chez les patients atteints de bl\u00e9pharite chronique. R\u00e9sum\u00e9 4767.3 Tomlinson A, TK Beattie, Seal DV. Fixation d’Acanthamoeba aux lentilles de contact en silicone hydrogel Focus Night & Day (lotrafilcon A). R\u00e9sum\u00e9 3687.4 Parmar ON, Pullum K, Buckley R, Collin R. Moorfields Eye Hospital, Londres. Lentilles de contact scl\u00e9rales rigides perm\u00e9ables aux gaz en malposition de la paupi\u00e8re avec maladie de la surface oculaire. R\u00e9sum\u00e9 3285.5 Suzaki A, Kuroda T, Ninomiya S, et al. Sciences visuelles, \u00c9cole sup\u00e9rieure de m\u00e9decine de l’Universit\u00e9 d’Osaka, Suita, Japon. Aberrations de front d’onde d’ordre sup\u00e9rieur induites par une lentille de contact rigide bifocale perm\u00e9able aux gaz. R\u00e9sum\u00e9 3697.6 Florkey LN, Fink BA, Mitchell GL, Hill RM. Coll\u00e8ge d’optom\u00e9trie de l’Universit\u00e9 d’\u00c9tat de l’Ohio, Columbus, OH. R\u00e9ponses hypoxiques aux syst\u00e8mes de lentilles de contact combin\u00e9es RGP + silicone-hydrogel (SH). R\u00e9sum\u00e9 3674.7 Walline JJ, Rah MJ, Jones LA. \u00c9tude pilote COOKI (Children\u2019s Overnight Orthokeratology Investigation). R\u00e9sum\u00e9 3288. 8. Jackson JIM, Rah MJ, Jones LA, et al. Excentricit\u00e9 corn\u00e9enne de base en tant que pr\u00e9dicteur du changement d’erreur de r\u00e9fraction en orthok\u00e9ratologie nocturne: r\u00e9sultats de l’\u00e9tude LOOK. R\u00e9sum\u00e9 3289.9 Golebiowski B, Papas EB, Stapleton F. CRC for Eye Research and Technology, Sydney UNSW, Australie. Sensibilit\u00e9 de la surface oculaire suite \u00e0 l’arr\u00eat du port prolong\u00e9 des lentilles de contact \u00e0 faible Dk et au remontage avec un port prolong\u00e9 \u00e0 Dk \u00e9lev\u00e9. R\u00e9sum\u00e9 3705.10 Edwards K, Naduvilath T, Tahhan N, et al. Dur\u00e9e d’arr\u00eat de l’usure prolong\u00e9e de l’hydrogel de silicone en raison de r\u00e9actions ind\u00e9sirables. R\u00e9sum\u00e9 3706.11. McKenney CD, McNally J, Chalmers R. Ciba Vision Corp., Duluth, GA. L’influence des facteurs du patient et du calendrier de port sur le taux d’\u00e9v\u00e9nements inflammatoires corn\u00e9ens chez les porteurs de lentilles lotrafilcon A. R\u00e9sum\u00e9 3717.12 Papas EB, Chan E, Sarian L, Tan J. La qualit\u00e9 de la vision affecte-t-elle la perception de l’inconfort oculaire? R\u00e9sum\u00e9 3694.13 Jacobson EK, Affeldt JC, Agarwar MR. D\u00e9ficience en cellules souches limbiques li\u00e9e aux lentilles de contact. R\u00e9sum\u00e9 1405.<\/p>

Contributeur: Joseph Shovlin<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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