{"id":1242,"date":"2020-11-18T09:32:40","date_gmt":"2020-11-18T14:32:40","guid":{"rendered":"http:\/\/72.52.162.119\/~casavision\/?p=1242"},"modified":"2020-11-18T09:33:02","modified_gmt":"2020-11-18T14:33:02","slug":"5-etapes-pour-lutter-contre-la-secheresse-oculaire-chez-les-porteurs-de-lentilles-de-contact","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/casa-vision.com\/fr\/5-etapes-pour-lutter-contre-la-secheresse-oculaire-chez-les-porteurs-de-lentilles-de-contact\/","title":{"rendered":"5 \u00e9tapes pour lutter contre la s\u00e9cheresse oculaire chez les porteurs de lentilles de contact"},"content":{"rendered":"\t\t
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5 \u00e9tapes pour lutter contre la s\u00e9cheresse oculaire chez les porteurs de lentilles de contact<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Et selon les rapports des meilleurs cliniciens, ces nouveaux outils sont utiles. Ils disent qu’ils peuvent diagnostiquer plus pr\u00e9cis\u00e9ment la cause de la s\u00e9cheresse oculaire chez un patient donn\u00e9, puis faire des changements ou des recommandations qui augmentent les chances de porter des lentilles avec succ\u00e8s.<\/p>

\u00abC’est vraiment une p\u00e9riode passionnante en termes de gestion de la s\u00e9cheresse oculaire\u00bb, d\u00e9clare Milton Hom, OD, chercheur en lentilles de contact et praticien priv\u00e9 \u00e0 Azusa, Californie. \u00abPendant des ann\u00e9es, nous n’avions pas autant de traitements \u00e0 offrir aux patients, et ce que nous avions \u00e0 offrir \u00e9tait en grande partie palliatif. Maintenant, nous sommes \u00e0 l’aube d’une r\u00e9volution. \u00bb<\/p>

\u00abM\u00eame chez les patients souffrant de s\u00e9cheresse oculaire importante, nous pouvons garder 90% d’entre eux dans des lentilles de contact\u00bb, affirme le sp\u00e9cialiste corn\u00e9en Henry Perry, MD, Long Island, New York Ces m\u00e9decins et d’autres disent que la cl\u00e9 est de bien comprendre ce que nous savons maintenant sur la s\u00e9cheresse. syndrome oculaire, ainsi que de nouveaux produits et techniques. Les experts disent qu’ils r\u00e9ussissent mieux avec des strat\u00e9gies adapt\u00e9es \u00e0 l’individu. \u00abLa s\u00e9cheresse oculaire est une maladie tellement h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne. Cela ne signifie pas un ensemble de signes et de sympt\u00f4mes. L\u2019\u0153il du patient peut para\u00eetre pourri et se sentir bien, ou bien para\u00eetre et se sentir pourri. Le m\u00e9decin doit adapter le r\u00e9gime de traitement \u00bb, note l’ophtalmologiste John Sheppard, M.D. \u00e0 Norfolk, en Virginie. Voici cinq \u00e9tapes qui, selon les cliniciens, pourraient vous aider \u00e0 lutter plus efficacement contre la s\u00e9cheresse oculaire chez vos patients atteints de lentilles de contact. Et consid\u00e9rez la vue d’ensemble. Tant de recherches ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es sur le syndrome de l’\u0153il sec qu’il peut \u00eatre difficile de le r\u00e9gler. Une recherche documentaire r\u00e9cente limit\u00e9e aux \u00e9tudes sur la s\u00e9cheresse oculaire publi\u00e9es en 2002 et 2003 a produit 335 citations. Mais les m\u00e9decins exhortent leurs coll\u00e8gues \u00e0 examiner les recherches pour avoir une vue d’ensemble. \u00abLa nouvelle d\u00e9couverte la plus importante est probablement le r\u00f4le des androg\u00e8nes dans la glande lacrymale\u00bb, note le Dr Hom. L’androg\u00e8ne maintient l’int\u00e9grit\u00e9 de la glande lacrymale et assure \u00e9galement une production meibomienne normale. Lorsque les androg\u00e8nes sont d\u00e9ficients, la glande lacrymale n’est pas prot\u00e9g\u00e9e des processus inflammatoires, ce qui conduit souvent \u00e0 une carence en larmes aqueuses. Une nouvelle baisse de prescription, Restasis d’Allergan (voir \u00abM\u00e9dicaments sur ordonnance\u00bb ci-dessous), s’attaque directement \u00e0 l’inflammation de la glande lacrymale. \u00abLa cyclosporine est l’ingr\u00e9dient actif. Il arr\u00eate l’inflammation, prend une glande lacrymale br\u00fbl\u00e9e, la r\u00e9habilite et lui permet de fonctionner correctement \u00bb, explique le Dr Hom. Les nouveaux produits d’aujourd’hui sont bas\u00e9s sur des recherches effectu\u00e9es il y a quelques ann\u00e9es. Les recherches en cours peuvent fournir un aper\u00e7u des traitements qui seront disponibles dans les prochaines ann\u00e9es, selon les experts. \u00abGr\u00e2ce \u00e0 la recherche, nous commen\u00e7ons \u00e0 mieux comprendre la v\u00e9ritable \u00e9tiologie de la s\u00e9cheresse oculaire\u00bb, d\u00e9clare le Dr Perry. \u00abRestasis est un nouveau traitement qui traite le m\u00e9canisme r\u00e9el de la s\u00e9cheresse oculaire. Il y aura toute une s\u00e9rie de ces m\u00e9dicaments qui nous offriront de meilleures options de diagnostic et de traitement. \u00bb Voici un bref aper\u00e7u des recherches r\u00e9centes publi\u00e9es: La mesure de l’\u00e9paisseur de la couche lipidique est un test de diagnostic fiable pour la s\u00e9cheresse oculaire. Quarante-quatre patients pr\u00e9sentaient des signes et des sympt\u00f4mes de s\u00e9cheresse oculaire. Les sujets ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s avec deux tests de s\u00e9cheresse oculaire fr\u00e9quemment utilis\u00e9s, le temps de rupture de la fluoresc\u00e9ine et le test de Schirmer avec anesth\u00e9sie. Certains patients pr\u00e9sentaient \u00e0 la fois une carence aqueuse et lipidique. Les gouttes ophtalmiques \u00e0 l\u2019huile de ricin sont efficaces et s\u00fbres dans le traitement du dysfonctionnement des glandes de Meibomius (MGD), une cause majeure de s\u00e9cheresse oculaire due \u00e0 une carence lipidique. Les vingt sujets de l’\u00e9tude avaient un MGD non inflammatoire. Les gouttes semblent am\u00e9liorer la stabilit\u00e9 des larmes en r\u00e9pandant les lipides, en facilitant l’expression du meibum, en emp\u00eachant l’\u00e9vaporation des larmes et en lubrifiant l’\u0153il. Les sympt\u00f4mes oculaires secs sont courants apr\u00e8s une chirurgie myopique au LASIK. LASIK chez 58 patients cons\u00e9cutifs (96 yeux) a modifi\u00e9 de mani\u00e8re significative le temps de rupture des larmes, les valeurs du test de Schirmer et la s\u00e9cr\u00e9tion basale des larmes. Les patients pr\u00e9sentant une anomalie de l’\u00e9coulement lacrymal pr\u00e9existant (valeurs du test de Schirmer inf\u00e9rieures \u00e0 10 mm) sont particuli\u00e8rement \u00e0 risque de pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes de s\u00e9cheresse oculaire.Une vision trouble peut \u00eatre un signe de syndrome de l’\u0153il sec, selon une \u00e9tude de l’\u00e9cole d’optom\u00e9trie de l’Universit\u00e9 de l’Indiana. Lorsque les larmes ne fonctionnent pas correctement (comme d\u00e9montr\u00e9 par la rupture des larmes), les patients subissent une baisse de la qualit\u00e9 de l’image, exprim\u00e9e sous forme de troubles de la vision floue.4 Un nouveau test de diagnostic, le temps du m\u00e9nisque \u00e0 la fluoresc\u00e9ine (FMT), est meilleur pour tester le d\u00e9ficit lacrymal aqueux que le test de Schirmer. FMT est une mesure de la vitesse \u00e0 laquelle un m\u00e9nisque de larme fluorescent est form\u00e9 en utilisant 2% de fluoresc\u00e9ine sodique, un chronom\u00e8tre et un \u00e9clairage appropri\u00e9 avec une lampe \u00e0 fente. Soixante-deux patients atteints de polyarthrite rhumato\u00efde et de sympt\u00f4mes de s\u00e9cheresse oculaire ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s, ainsi que 51 patients t\u00e9moins. Un groupe t\u00e9moin distinct de 15 patients a \u00e9t\u00e9 test\u00e9 trois fois pour \u00e9tablir la reproductibilit\u00e9.5 Pr\u00e8s de 11 pour cent des 1584 patients optom\u00e9triques ont le syndrome de l’\u0153il sec. La s\u00e9cheresse oculaire a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez 18 pour cent des patients de plus de 40 ans. La s\u00e9cheresse oculaire par carence lipidique \u00e9tait le type le plus courant de s\u00e9cheresse oculaire, suivie d’une carence en larmes aqueuses, des anomalies de la surface des paupi\u00e8res \/ des clignements et de la s\u00e9cheresse oculaire allergique \/ toxique. Les patients de plus de 40 ans pr\u00e9sentaient une pr\u00e9valence plus \u00e9lev\u00e9e de s\u00e9cheresse oculaire lipidiquee et s\u00e9cheresse oculaire allergique \/ toxique. Les femmes \u00e9taient plus susceptibles de souffrir de s\u00e9cheresse oculaire allergique \/ toxique que les hommes.6 Une des \u00e9tapes les plus importantes du traitement du syndrome de l’\u0153il sec consiste \u00e0 diff\u00e9rencier la s\u00e9cheresse oculaire li\u00e9e aux lentilles de contact de la s\u00e9cheresse oculaire allergique et de l’\u0153il sec pathologique ou \u00abv\u00e9ritable\u00bb. Le diagnostic correct vous orientera vers les options de gestion les plus susceptibles de r\u00e9ussir.<\/p>

\u00abLa premi\u00e8re chose \u00e0 faire est d\u2019\u00e9couter attentivement la plainte du patient. Parlent-ils de br\u00fblure, de sensation de corps \u00e9tranger, de sensation de lentille de contact ou de d\u00e9mangeaisons? \u00bb demande le Dr Perry. \u00abLa plupart de ma diff\u00e9renciation vient de l’histoire\u00bb, ajoute le Dr Hom, \u00abmais vous ne pouvez pas vous fier enti\u00e8rement \u00e0 cela.\u00bb Par exemple, dit-il, de nombreux patients ne savent pas qu’ils ont des allergies. \u00abLa caract\u00e9ristique est des d\u00e9mangeaisons, en particulier des d\u00e9mangeaisons saisonni\u00e8res, mais cela peut survenir \u00e0 tout moment de l’ann\u00e9e.\u00bb Certaines plaintes indiqueront une direction g\u00e9n\u00e9rale, disent les cliniciens: Les d\u00e9mangeaisons indiquent souvent une allergie. La s\u00e9cheresse uniquement lors du port de lentilles de contact indique des probl\u00e8mes li\u00e9s aux lentilles de contact. La conscience des yeux indique une s\u00e9cheresse oculaire pathologique. GPC indique une intol\u00e9rance aux lentilles de contact. Votre diagnostic diff\u00e9rentiel doit inclure le temps de rupture du film lacrymal, mesur\u00e9 par le temps n\u00e9cessaire \u00e0 la dispersion de la farine de sc\u00e9ine (5 \u00e0 10 secondes sont normales). \u00abSi vous voyez une k\u00e9ratite ponctu\u00e9e, c\u2019est une maladie grave qui n\u00e9cessitera beaucoup plus de planification\u00bb, pr\u00e9vient le Dr Perry. Parall\u00e8lement \u00e0 la rupture du film lacrymal, le Dr Perry dit que les cliniciens devraient effectuer un test de bande de Schirmer, mesurant le d\u00e9bit lacrymal sur une p\u00e9riode de cinq minutes. Dans les cas plus difficiles, les cliniciens peuvent effectuer un test de Schirmer avec anesth\u00e9sie, qui \u00e9limine la d\u00e9chirure r\u00e9flexe, ou m\u00eame un test de Schirmer 2, dans lequel une pl\u00e9gette nasale est ins\u00e9r\u00e9e pour d\u00e9terminer si le patient a une d\u00e9chirure r\u00e9flexe. Si votre diagnostic n’est pas enti\u00e8rement clair, les experts vous exhortent \u00e0 faire une supposition \u00e9clair\u00e9e et \u00e0 voir ce qui se passe. \u00abVous n\u2019avez pas \u00e0 r\u00e9inventer la roue\u00bb, d\u00e9clare William Potter, O.D., de Freehold, New Jersey. \u00abSi vous changez les modalit\u00e9s des lentilles ou des produits de soin et que vous pr\u00e9sentez toujours des sympt\u00f4mes similaires, vous avez probablement un \u0153il sec. Parmi ceux qui ont la \u00abvraie\u00bb s\u00e9cheresse oculaire, vous n\u2019avez que 50 \u00e0 50 chances de succ\u00e8s avec des lentilles de contact. Vous avez beaucoup plus de chances de r\u00e9ussir avec les probl\u00e8mes de s\u00e9cheresse oculaire li\u00e9s aux lentilles de contact. \u00bb<\/p>

Envisagez de changer d’objectif ou de solution. De nombreux patients souffrant de s\u00e9cheresse oculaire b\u00e9n\u00e9ficieront d’un changement dans le mat\u00e9riau des lentilles, la fr\u00e9quence de remplacement des lentilles et \/ ou les produits d’entretien des lentilles. \u00abMon premier choix est de passer \u00e0 l’objectif Proclear de Cooper. Je dirais que 80% des patients souffrant de s\u00e9cheresse oculaire la pr\u00e9f\u00e8rent \u00e0 leurs lentilles souples pr\u00e9c\u00e9dentes dans le confort. Il semble \u00e9galement offrir plus de temps de port \u00bb, d\u00e9clare le Dr Potter. Les produits compatibles Proclear sont fabriqu\u00e9s \u00e0 partir d’omafilcon A, le seul mat\u00e9riau \u00e9tiquet\u00e9 par la FDA comme suit: \u00abpeut offrir un confort am\u00e9lior\u00e9 aux porteurs de lentilles de contact qui ressentent un l\u00e9ger inconfort ou des sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 la s\u00e9cheresse pendant le port des lentilles.\u00bb Des \u00e9tudes parrain\u00e9es par CooperVision indiquent que le mat\u00e9riau conserve 96% de sa teneur en eau apr\u00e8s 12 heures de port et que les patients portant des lentilles Proclear ont montr\u00e9 le moins de changement dans la couche lipidique du film lacrymal. \u00abLe mat\u00e9riel et la technologie Proclear ont \u00e9t\u00e9 initialement d\u00e9velopp\u00e9s pour les stents cardiovasculaires. Il devait \u00eatre extr\u00eamement biocotmpatible. La biocompatibilit\u00e9 de ProClear maintient la lentille extr\u00eamement propre. L’objectif reste \u00e9galement humide, ce qui permet de garder l’objectif propre et confortable \u00bb, explique Nikki Iravani, O.D., directeur des relations professionnelles chez CooperVision. Un produit de soin qui pr\u00e9tend \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique pour les patients souffrant de s\u00e9cheresse oculaire est la solution pour lentilles de contact Opti-Free No Rub d’Alcon. Des \u00e9tudes parrain\u00e9es par Alonn indiquent que plus de patients qui ont utilis\u00e9 Opti-Free No Rub ont d\u00e9crit leurs lentilles comme confortables \u00e0 la fin de la journ\u00e9e que les patients qui ont utilis\u00e9 une autre marque de produit de soin. \u00abOpti-Free poss\u00e8de une chimie t\u00e9tronique unique qui prot\u00e8ge la lentille contre les d\u00e9p\u00f4ts. Avec une r\u00e9duction des d\u00e9p\u00f4ts, la lentille reste plus humide et les patients se sentent plus \u00e0 l’aise \u00bb, explique le Dr Potter. Dans certains cas, le patient peut b\u00e9n\u00e9ficier d’une pause temporaire du port de lentilles de contact, en particulier s’il pr\u00e9sente des signes de GPC. \u00abLorsque quelque chose est plac\u00e9 dans le corps, cela forme un biofilm\u00bb, explique le Dr Perry. Ce biofilm repose sur la surface de la lentille de contact. Les gens peuvent devenir allergiques au biofilm ou en \u00eatre intol\u00e9rants, et d\u00e9velopper une GPC. La recommandation du Dr Perry est d\u2019arr\u00eater le port des lentilles pendant trois mois car les lymphocytes (cellules qui \u00abse souviennent\u00bb de cette allergie) ne vivent que 110 jours. \u00abLorsque le patient recommencera \u00e0 porter des lentilles de contact, il y aura des lymphocytes frais\u00bb, dit-il. Au moment o\u00f9 le patient recommencera \u00e0 porter ses lentilles, le Dr Perry envisagera de passer \u00e0 une lentille faite d’un polym\u00e8re diff\u00e9rent et pourra \u00e9galement prescrire Restasis, qui est antilymphocytaire.<\/p>

Contemplez le pouvoir des larmes artificielles. Cette cat\u00e9gorie de produits est en plein essor, et ce n\u2019est pas \u00e9tonnant. Dans le monde, quelque 60 millions de personnes utilisent des larmes artificielles, selon Allergan, Inc. Les cliniciens affirment que ces produits aident \u00e0 garder les patients dans des lentilles de contact. Systane est la derni\u00e8re offre d’Alcon. Son composant unique jes HP Guar, une substance naturelle qui modifie le pH du film lacrymal et \u00ab\u00e9paissit\u00bb les larmes. \u00abCela donne aux larmes de la\u00ab r\u00e9sistance \u00bb, sans brouiller la vision\u00bb, explique le Dr Potter, qui m\u00e8ne une \u00e9tude sur Systane pour Alcon. \u00abIl favorise l’humidit\u00e9 et \u00e9tait \u00e0 l’origine utilis\u00e9 dans un autre produit de soin Alcon, Unique pH, pour les lentilles RGP.\u00bb Un coll\u00e8gue qui a particip\u00e9 \u00e0 l’essai clinique de la FDA pour Systane affirme que ses patients atteints de s\u00e9cheresse oculaire en ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9. \u00abAucun des patients de mon cabinet n’avait une s\u00e9cheresse oculaire s\u00e9v\u00e8re, mais les patients atteints de s\u00e9cheresse oculaire mod\u00e9r\u00e9e ont ador\u00e9 Systane. Beaucoup d’entre eux s’\u00e9taient auto-m\u00e9dicament\u00e9s et n’avaient jamais rien trouv\u00e9 qui les aidait \u00bb, explique John Rinehart OD, de Peoria, en Arizona. L’\u00e9tude de la FDA et l’\u00e9tude actuelle du Dr Potter concernent des patients souffrant de s\u00e9cheresse oculaire qui ne portent pas de lentilles de contact ( Systane n’est pas \u00e9tiquet\u00e9 pour une utilisation avec des lentilles de contact). Le Dr Potter dit qu’il a utilis\u00e9 Systane comme pr\u00e9conditionneur pour porter des lentilles de contact, et la nuit, lorsque les lentilles de contact ont \u00e9t\u00e9 retir\u00e9es. Dans quelques cas, il est recommand\u00e9 de l\u2019utiliser sans \u00e9tiquette lors du port de lentilles de contact. \u00abNous l’avons essay\u00e9 avec les lentilles RGP et les lentilles souples. Nous avons obtenu le meilleur effet avec les objectifs RGP. Le patient se sent plus \u00e0 l’aise lorsqu’il porte des lentilles, mais n’obtient pas de temps de port suppl\u00e9mentaire \u00bb, note-t-il. Bien que le Dr Potter fasse l’\u00e9loge de Systane comme traitement du syndrome de l’\u0153il sec, il dit qu’il est trop t\u00f4t pour pr\u00e9dire si le produit aidera \u00e0 garder les patients souffrant de s\u00e9cheresse oculaire dans les lentilles de contact. \u00abJe n’ai qu’une douzaine ou deux rapports \u00e0 poursuivre. Nous avons utilis\u00e9 Clerz Plus comme goutte de lubrifiant pour les porteurs de lentilles de contact. Clerz a une action de nettoyage, que Systane n’a pas ou ne montre pas pour le moment \u00bb, dit-il. Les cliniciens disent que Refresh, toute une gamme de larmes artificielles d’Allergan, pr\u00e9sente des avantages pour les porteurs de lentilles de contact. Refresh est livr\u00e9 avec ou sans conservateurs, et en plusieurs viscosit\u00e9s. La plus visqueuse, Refresh Endura, est une \u00e9mulsion qui, selon Allergan, aidera les patients souffrant de s\u00e9cheresse oculaire mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. Selon le Dr Sheppard: \u00abLa vari\u00e9t\u00e9 est la cl\u00e9 du succ\u00e8s avec les patients souffrant de s\u00e9cheresse oculaire, et Refresh offre cela, d’une solution tr\u00e8s fine et moins visqueuse \u00e0 une \u00e9mulsion \u00e9paisse et assez visqueuse.\u00bb Le produit mince donne une dur\u00e9e mod\u00e9r\u00e9ment longue pour la s\u00e9cheresse oculaire l\u00e9g\u00e8re. Pour les yeux secs s\u00e9v\u00e8res, le Dr Sheppard recommande Endura, une \u00e9mulsion qui contient les trois principaux composants des larmes: l’eau, la mucine et l’huile. \u00abLes patients l’utiliseront plusieurs fois pendant la journ\u00e9e ou la nuit\u00bb, dit-il. Refresh contient de la carboxym\u00e9thylcellulose (CMC), qui se lie au PHMB, un conservateur pr\u00e9sent dans certains produits de soin des lentilles. Le Dr Sheppard souligne que des \u00e9tudes parrain\u00e9es par Allergan indiquent que l’utilisation de Refresh \u00absur une lentille ou dans l’\u0153il avant l’insertion de la lentille peut prot\u00e9ger l’\u0153il contre les agressions oculaires li\u00e9es au d\u00e9sinfectant\u00bb. \u00abTous les porteurs de lentilles de contact ont besoin de plus de larmes, et s’ils ont des sympt\u00f4mes de s\u00e9cheresse, toute irritation les d\u00e9range davantage. Le CMC neutralise des traces de conservateur qui, avec le temps, provoquent une irritation oculaire \u00bb, explique le Dr Sheppard. D’autres nouveaux produits qui peuvent aider sont TheraTears Nutritional for Dry Eye, qui contient de l’huile de lin, et TheraTears LiquiGel for Bedtime, qui fournit un \u00e9quilibre \u00e9lectrolytique pendant que le patient dort. Les cliniciens font \u00e9galement l’\u00e9loge des produits qui sont sur le march\u00e9 depuis un certain temps, tels que Blink-N-Clean et Clerz Plus. \u00abSi un patient a des probl\u00e8mes de s\u00e9cheresse, ce sont des outils utiles\u00bb, explique le Dr Hom. Il utilise les deux avec des lentilles de contact et dit que les nettoyants pour les yeux ne provoquent pas de rougeur des yeux ou d’effets ind\u00e9sirables. \u00abLes fabricants ont mis au point des nettoyants pour les rendre s\u00fbrs et doux. Ces produits maintiennent la propret\u00e9 et il existe une corr\u00e9lation directe entre les lentilles sales et les sympt\u00f4mes de s\u00e9cheresse. \u00ab\u00a0<\/p>

Prescrire les m\u00e9dicaments appropri\u00e9s et utiliser d’autres techniques selon les besoins. Restasis est la plus grande nouveaut\u00e9 en mati\u00e8re de m\u00e9dicaments sur ordonnance. Bien qu’il ne soit pas approuv\u00e9 pour une utilisation avec des lentilles de contact, les m\u00e9decins disent qu’il r\u00e9duit les sympt\u00f4mes de la s\u00e9cheresse oculaire, permettant \u00e0 certains patients de continuer \u00e0 porter des lentilles de contact. \u00abChez un patient ayant des lentilles de contact avec une v\u00e9ritable s\u00e9cheresse oculaire, j’utilise Medennium SmartPlug, un bouchon de punctum qui est totalement \u00e0 l’int\u00e9rieur de la puncta, et des larmes artificielles non conserv\u00e9es\u00bb, explique le Dr Perry. Il utilise \u00e9galement Restasis apr\u00e8s le retrait de la lentille. Allergan fait ces remarques suppl\u00e9mentaires \u00e0 propos de Restasis: Il traite l’inflammation, une cause sous-jacente du syndrome de l’\u0153il sec. On pense qu’il agit comme un immunomodulateur partiel, bien que son m\u00e9canisme d’action exact soit inconnu. Formul\u00e9 sous forme de collyre, la posologie recommand\u00e9e est d’une goutte dans chaque \u0153il deux fois par jour \u00e0 environ 12 heures d’intervalle. Il peut \u00eatre utilis\u00e9 en concomitance avec des larmes artificielles (en laissant un intervalle de 15 minutes entre les produits), et peut diminuer le besoin de larmes artificielles. Le Dr Rinehart dit qu’il existe une autre fa\u00e7on de restaurer la fonction meibomienne qui a bien fonctionn\u00e9 pour ses patients. Il recommande des compresses chaudes et un massage des paupi\u00e8res pour exprimer les glandes de Meibomius. Pendant le temps n\u00e9cessaire pour restaurer la fonction meibomienne, les patients se compl\u00e8tent avec des larmes artificielles. Un autre m\u00e9dicament sur ordonnance, Alocril d’Allergan, profite aux patientsdont la s\u00e9cheresse est li\u00e9e aux allergies oculaires. Ce stabilisateur mastocytaire de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration emp\u00eache la lib\u00e9ration de m\u00e9diateurs (histamine et chimiotaxine) responsables de la r\u00e9ponse allergique. Une \u00e9tude parrain\u00e9e par Allergan montre que les patients allergiques qui utilisaient Alocril toutes les 12 heures pouvaient porter leurs lentilles plus longtemps que les patients qui utilisaient des larmes artificielles. Allergan fait ces remarques suppl\u00e9mentaires \u00e0 propos d’Alocril: Il soulage rapidement les d\u00e9mangeaisons oculaires. Il fournit un soulagement continu des sympt\u00f4mes pendant la p\u00e9riode de dosage de 12 heures. Il peut \u00eatre utilis\u00e9 par tous les patients, y compris les enfants de moins de trois ans. En g\u00e9n\u00e9ral, disent les experts, les outils d\u2019aujourd\u2019hui sont beaucoup plus efficaces pour g\u00e9rer la s\u00e9cheresse oculaire et garder ces patients dans des lentilles de contact. Ils attendent avec impatience de nouveaux produits dans les prochaines ann\u00e9es. \u00abComparer des produits du pass\u00e9 avec des produits maintenant, c’est comme comparer un b\u00e2ton pogo avec un jaguar\u00bb, affirme le Dr Sheppard. \u00abNous avons juste eu de l’eau avec des \u00e9lectrolytes avant. Maintenant, nous avons des produits beaucoup plus sophistiqu\u00e9s, la biochimie est beaucoup plus sophistiqu\u00e9e et nous avons plus de vari\u00e9t\u00e9. R\u00e9f\u00e9rences 1. Isreb MA, et al. Corr\u00e9lation des mesures de l\u2019\u00e9paisseur de la couche lipidique avec le temps de rupture du film lacrymal de la fluoresc\u00e9ine et le test de Schirmer, Eye, 2003, 17 janvier (1), 79-83. 2. Goto E, et al. Collyre \u00e0 l’huile de ricin homog\u00e9n\u00e9is\u00e9e \u00e0 faible concentration pour le dysfonctionnement obstructif de la glande de Meibomius non enflamm\u00e9. Ophtalmologie, novembre 2002; 109 (11): 2030-5. 3. Yu EY et coll. Effet de la k\u00e9ratomileusie in situ au laser sur la stabilit\u00e9 de la d\u00e9chirure, Ophtalmologie, 2000, d\u00e9cembre; 107 (12): 2131-5. 4. Tutt R et coll. Impact optique et visuel de la rupture des larmes dans les yeux humains. Invest Ophthalmol Vis Sci 2000 d\u00e9cembre; 41 (13): 4117-23. 5. Kallarackal GU et coll. Une \u00e9tude comparative pour \u00e9valuer l\u2019utilisation clinique du temps de m\u00e9nisque \u00e0 la fluoresc\u00e9ine (FMT) avec le temps de rupture des larmes (TBUT) et les tests de Schirmer (ST) dans le diagnostic de la s\u00e9cheresse oculaire. Eye 2002 septembre; 16 (5): 594-600. 6. Albietz JM. Pr\u00e9valence des sous-types de s\u00e9cheresse oculaire dans la pratique de l’optom\u00e9trie clinique. Optom Vis Sci 2000 juillet; 77 (7): 357-63.<\/p>

Contributeur: Judith Lee<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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